子何言老

我真喜歡聯合報這一系列的報導~

台灣70萬人需長照 補助少、人力窘

2011/07/18
【聯合報╱記者陳惠惠／報導】

半癱獨居 居服員呵護

五十四歲的楊先生獨居，車禍半癱已經六年餘。原本住在安養中心，幾年前就因為付不出錢被「請」了出來。這彷若判他「終身監禁」。他可以勉強用尿壼，卻沒法子自己換尿布，生活自理能力很差。直到一年多前「小敏」來了，楊先生才可過點人樣生活。

「小敏」是社工單位派來免費照顧他的居家服務員，她是嘉義市長照中心眾多居服員中的一員。除了沐浴、餵食、陪同購物、散步等，還有人因孫子結婚，奶奶要出席婚禮時，可請專人協助進食，就申請居家服務。

楊奶奶，71歲藥不離身。 記者于志旭、林澔一、陳易辰／攝影

申請長照 一般戶居多

居家照護服務讓許多老人家又重新「活」過來。七十一歲楊奶奶，十年前曾因中風右側偏癱；包著尿布度日，伴隨高血壓、心臟病及退化性關節炎，讓她藥不離身，幾乎完全失去行動能力。去年六月，她兒子透過里長，申請居家服務員，自付三成費用，還有居家復健、藥師到府服務，在專業人員的協助、照護下，現在她不只可以由居服員陪伴出門散步購物，還可到「柑仔店」串門子。

根據統計，國內需要長期照護者，約七十萬人，但國內現階段所能提供的照護資源，除了八萬張養護機構的床位，另外，居家服務、居家護理等，可服務兩、三萬人，至於社區服務，更是杯水車薪。

到宅服務 時間難足夠

諷刺的是，台灣大學健康政策與管理研究所教授吳淑瓊說，國內投入居家照顧服務者，與十八餘萬名外籍看護完全不成比例。

目前長照十年計畫所提供的居家服務，多半是短時數、低頻率的到宅服務。以重度失能者為例，每月補助上限為九十小時，以一般戶為例，需自費四千八百六十元，才能在除周休二日外，每天享有四、五小時服務。一旦時數超過，民眾全要掏腰包，以每小時一百八十元購買，難怪立委質疑，「一個月就有七百廿個小時，這樣照顧足夠嗎？」

價格難拚外勞 靠專業

相較之下，一個月兩萬元的外勞費用，顯然「便宜又大碗」。長期照顧推動聯盟秘書長吳玉琴說，難怪民眾若遇到家人需長期照顧，「反射動作就是請外勞，用途更多」。不只要把一家照顧好，連家事都要包辦。

台大社工學系副教授楊培珊，以台灣約十八點二萬名外籍看護工、每月兩萬元粗估，每年單是聘僱外籍看護工，至少要四百卅六億元。

台灣居家服務員價格上拚不過外勞，只能在專業上競爭；微薄的收入要來養家活口，也不容易，寧可到醫院、養護中心當看護，拿固定薪水。黃薏錚說，若是新手上路，前三個月往往是流失高峰。

居服員 月薪難達兩萬

即使是「口碑」不錯的居服員，一天服務六名個案，以每名個案時薪一百五十元計算，扣除周末、假日，一個月收入不到兩萬元。而且來回穿梭在個案家庭的交通所需時間及費用，都要自行負擔。

新北市長照管理中心主任彭美琪以新北市居家服務員為例，平均年齡為五十歲，不少人都是中年轉業，往往無一技之長在身。

她認為，案源比較不成問題，不過，受限於社會地位及收入，「不少人都抱著過客心態」，薪資結構需要再提升。

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